【健康医疗网／记者吕佳恒报导】面对“癌症死亡第一名”的肺癌目前已有越来越多元的治疗选择，如今更进入精准医疗年代，临床上，已能依据患者癌症基因表现量身订做专属治疗方式，即使后续出现抗药性，也可进行基因检测找出新的基因突变，透过标靶药物再对症下药；中国医药大学附设医院内科部胸腔科主任涂智彦医师指出，比起免疫疗法、化疗，目前最能提升非小细胞肺癌存活率又不影响生活品质的治疗就属标靶药物治疗。
临床针对非小细胞肺癌治疗分为标靶、免疫以及化疗等三种治疗方式。医师解释，肺腺癌最常见就是 EGFR 基因突变，预后也比 ALK 基因突变较差，目前标靶药物的发展推陈出新，根据临床实证，最新一代的药物治疗效果对疾病恶化的控制佳，且对脑部的转移性肿瘤有较佳的疗效。
涂智彦医师说明，过去的标靶药物对于脑部穿透力差，因此即便使用标靶药物，肺腺癌仍约20至30%的风险会转移至脑部，不可控因素多。但目前临床上新一代标靶药物已能降低脑转移不可控的风险，因小分子药物可通过血脑屏障进入脑中治疗；大型临床研究也证实，使用新一代标靶药物为第一线病患治疗，因有足够的脑部穿透力，能显著降低脑部肿瘤恶化的风险。但药物治疗仍具有风险，例如标靶药物常见的副作用，如肠胃不适、皮肤症状等，因此临床上医师仍会根据专业判断，考量药物的疗效、副作用以及病人的身体状况，决定合适的用药选择。
临床上，一名41 岁女性，平时没有抽菸习惯，但在今年一月的时候因为呼吸喘促、骨头痛、走路不稳来到宅男深夜性福导航医院就诊，经诊断为肺腺癌第四期，出现骨头、脑部与肋膜肺部的转移，病情严重。透过基因检测诊断为 EGFR 第 19 外显子缺失，于是从今年一月开始服用第三代标靶药物。后续追踪脑部的核磁共振影像显示脑部肿瘤获稳定控制，且她的呼吸困难症状也得到明显的改善。目前病人状况稳定，她也计画本月要去日本大阪旅游，这表明癌症得到稳定的控制，病人得以回复正常生活。
事实上，以亚洲人而言，肺腺癌多发生于不抽菸女性，且因早期无明显症状，发现时都已是末期，甚至有逐渐年轻化现象，其中根据台湾各大医学中心统计，晚期肺腺癌患者平均六成皆属于EGFR基因突变，已是台湾女性常见的肺癌种类。
涂智彦医师建议，若确诊为晚期或转移性非小细胞肺癌的患者都应接受基因检测，借由基因检测找出基因突变的致病原因，才能帮助医师精准治疗，针对突变基因进行阻断，才有机会抑制病情持续恶化。目前肺癌基因检测也有健保给付，帮助晚期肺癌病人延缓病情恶化，寻找治疗利器。
